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特殊時期的“心臟守護者”

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2022年12月,隨著防疫政策的調整,醫務工作者在新形勢下需要更加努力來保障人民群眾的身體健康。

新冠病毒不僅僅侵襲患者的呼吸道,亦為全身炎癥疾病,并導致患者處于高凝狀態,容易出現心血管血栓事件。新冠病毒從不同方面影響著心血管系統,引起心肌損傷、急性心肌梗死(AMI)。AMI的形成機制常常是冠脈內血栓形成造成心肌缺血壞死,當新冠遇上AMI,可能加重AMI患者病情。合并新冠病毒感染的AMI患者,臨床情況更加復雜,更需要警惕血栓并發癥。

“胸痛中心綠色通道”能顯著降低AMI患者再灌注治療時間,是AMI患者的生命線。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院(以下簡稱朝陽醫院)是國內較早開展AMI急診介入治療的單位,作為全國胸痛中心示范基地,有著高效暢通的就診流程、完善的診療制度、優秀的介入手術人員和術后強大的急重癥救治團隊。對于胸痛中心的心血管醫生來說,他們的“戰場”在胸痛綠色通道。保證急診胸痛患者得到及時救治,第一時間開通導致心肌梗死的冠脈血管,挽救心肌、挽救生命。

在“新十條”發布前,為避免交叉感染,急診介入手術的“鉛衣人”需要在三級防護下完成冠脈介入治療這種微創操作。既要保證防護效果,又要快速精準地完成介入手術,這對急診術者提出了很高要求。

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主治醫師何冀芳作為AMI綠色通道的主要術者,常年奮戰在急診介入手術一線。在連續奮戰兩夜急診介入手術后,為了挽救一名確診新型冠狀病毒陽性的AMI患者,他再次身披鉛衣和防護服上臺。僅歷時半個多小時,就成功開通了閉塞血管,順利完成手術。術后,何冀芳護送負壓轉運艙,將患者轉運至定點病房,保證了患者生命健康安全。

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“新十條”發布后,合并冬季心血管疾病高發,急診心血管就診人數激增。朝陽醫院心血管急重癥救治團隊前赴后繼,嚴格遵循國家和醫院政策救治患者。其中一例新冠病毒肺炎患者在感染5天后突發AMI,同時合并嚴重心源性休克,大劑量升壓藥物難以維持血壓。急診介入治療團隊第一時間置入主動脈球囊反搏(IABP)支持后,行急診冠脈造影檢查提示兩支主要血管閉塞??焖匍_通血管后,在大劑量升壓藥和IABP支持下,患者血壓仍不能維持。調閱之前患者肺部CT,發現存在明確病毒性肺炎改變。為改善心肺功能,監護室團隊果斷決定應用體外膜肺氧合(ECMO)治療。

ECMO團隊半小時內就建立了循環輔助支持,為瀕臨壞死的心肌功能恢復贏得了寶貴時間,最終患者轉危為安,順利出院。

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以上病例僅僅是特殊時期朝陽醫院心血管救治綠色通道的小小縮影。在過去的三年中,心肌梗死急診救治綠色通道未曾停息過一天,堅持防疫和危急重癥救治兩手抓不松懈。朝陽醫院心臟中心的醫護人員,用自己的熱情與堅持,守護著每一名患者的生命線。所有醫護人員都保持著保衛人民生命健康的一腔熱忱,堅守著“救死扶傷”的信念,踐行著醫者使命,溫暖著這個寒冷的冬季。


心臟中心導管室  CCU 李闖

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